O'TKIR PARAPROKTITNING MURAKKAB SHAKLLARINI DAVOLASHDA DRENAJLOVCHI LIGATURALARNI OPTIMALLASHTIRISH
Maqola yon paneli
Maqolaning asosiy mazmuni
Abstrak
Kirish. Anal abses shoshilinch koloproktologiyada eng ko'p uchraydigan holatdir. Anal oqma (fistula) shakllanishi muammosi ochiqligicha qolmoqda. Anal absesda birlamchi fistulotomiya oqmalar chastotasini kamaytiradi, biroq bu davolash usuli to'g'ri ichak yopuvchi apparatining mushak tolalariga ta'sir qiladi va anal tutolmaslikka olib keladi. Bo'sh ligaturaning (loose seton) oqmalarni davolashdagi o'rni keng ma'lum va yaxshi o'rganilgan, ammo bu usulning anal absesni davolashda qo'llanilishi haqida buni aytib bo'lmaydi. Tadqiqot maqsadi. Paraproktitni ikki bosqichli davolashda bo'sh ligaturaning samaradorligini o'rganish. Materiallar va usullar. Ushbu retrospektiv tadqiqotga o'tkir ishiorektal absesli 60 bemor kiritildi. Bemorlar har birida 30 kishidan bo'lgan 2 guruhga bo'lindi. Davolashning birinchi bosqichida A guruhi bemorlariga abses ochilib drenajlandi, B guruhi bemorlarida esa absesni ochish va drenajlash zararlangan kripta orqali o'tkazilgan drenajlovchi ligatura bilan to'ldirildi. Ikkinchi bosqichda A guruhidan 22 bemorga va B guruhidan 30 bemorga oqma yo'lini lazer bilan destruksiya qilish bilan birgalikda LIFT operatsiyasi bajarildi. Davolashning ikkinchi bosqichidan oldin har ikkala guruh bemorlariga oqib o'tishlar va bo'shliqlar mavjudligini istisno qilish maqsadida transrektal ultratovush tekshiruvi o'tkazildi. Anal sfinkter funksiyasi davolashning ikkinchi bosqichidan oldin va keyin sfinkterometriya hamda Wexner shkalasi so'rovnomasi yordamida baholandi. Natijalar. Davolashning ikkinchi bosqichidan keyin bemorlarni kuzatishning o'rtacha muddati A guruhida 18,3 oyni, B guruhida 16 oyni tashkil etdi. A guruhida retsidivlar 22 kishidan 5 tasida (22,7%), bo'sh ligatura qo'llanilgan bemorlar guruhida esa 30 kishidan 3 tasida (10%) qayd etildi. Jarrohlik davolashning birinchi va ikkinchi bosqichlaridan keyin anal sfinkter funksiyasining buzilishi hech bir guruhda qayd etilmadi. Xulosalar. Paraproktitni ikki bosqichli davolashda bo'sh ligaturadan foydalanish absesning drenajlanishini ishonchli nazorat qilish, tarmoqlar va oqib o'tishlarsiz yaxlit oqma yo'lini shakllantirish, bemorni jarrohlik davolashning ikkinchi bosqichiga tayyorlash hamda to'g'ri ichak oqmalarini kam invaziv davolashdan keyingi retsidivlar chastotasini anal sfinkter funksiyasini yo'qotmasdan kamaytirish imkonini beradi.
Maqola tafsilotlari
Bo'lim
Ushbu asar Creative Commons Attribution 4.0 International litsenziyasi asosida litsenziyalangan.
Qanday iqtibos keltirish kerak
Adabiyotlar
Акопян А.С., Экскюзан Г.Э., Манукян Э.В., Курбанян A.Л., Багдасарян Т.Т., Агамалян С.С. Улучшение результатов лечения больных острым парапроктитом. Проблемы колопроктологии. 2002;(7):24–28. Режим доступа: https:// www.proctolog.ru/articles/articles_01_46.htm.
Williams G., Williams A., Tozer P., Phillips R., Ahmad A., Jayne D., Maxwell-Armstrong C. The treatment of anal fistula: second ACPGBI Position Statement – 2018. Colorectal Dis. 2018;20(S3):531
Vogel J.D., Johnson E.K., Morris A.M., Paquette I.M., Saclarides T.J., Feingold D.L., Steele S.R. Clinical Practice Guideline for the Management of Anorectal Abscess, Fistula-in-Ano, and Rectovaginal Fistula. Dis Colon Rectum. 2016;59(12):1117–1133. https://doi.org/10.1097/ DCR.0000000000000733.
Yano T., Asano M., Matsuda Y., Kawakami K., Nakai K., Nonaka M. Prognostic factors for recurrence following the initial drainage of an anorectal abscess. Int J Colorectal Dis. 2010;(25):1495–1498. https://doi.org/10.1007/s00384-010-1011-9.
Seow-En I., Ngu J. Routine operative swab cultures and post- operative antibiotic use for uncomplicated perianal abscesses are unnecessary. ANZ J Surg. 2014;87(5):356–359. https://doi. org/10.1111/ans.12936.
Shelygin YU.A., Abdulganieva D.I., Alekseenko S.A., Achkasov E.E., Achkasov S.I., Bagnenko S.F. et al. Coloproctology: clinical guidelines. Moscow: GEOTAR-Media; 2015. 528 р. (In. Russ.) Available at: https://gastroscan.ru/ literature/authors/9495.
Шелыгин Ю.А., Абдулганиева Д.И., Алексеенко С.А., Ачкасов Е.Е., Ачкасов С.И., Багненко С.Ф. и др. Колопроктология: клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР- Медиа; 2015. 528 с. Режим доступа: https://gastroscan.ru/ literature/authors/9495.
Pinnel R., Croizer M., Giles S.M. The occasional anorectal abscess. Can J Rural Med. 2021;26(1):31–34. Available at: https://cjrm.ca/article.asp?issn=1203-7796;year=2021;volume =26;issue=1;spage=31;epage=34;aulast=Pinnell.
Alabbad J., Raheem A.F., Alkhalifa F., Hassan Y., Al-Banoun A., Alfouzan W. Retrospective clinical and microbiologic analysis of patients with anorectal abscess. Surg Infect (Larchmt). 2019;20(1):31–34. https://doi.org/10.1089/sur.2018.144.
Sainio P. Fistula-in-ano in a defined population. Incidence and epidemiological aspects. Ann Chir Gynaecol. 1984;73(4):219–224. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6508203.
Akopyan A.S., Ehkskyuzan G.Eh., Manukyan Eh.V., Kurbanyan A.L., Bagdasaryan T.T., Agamalyan S.S. Improvement of the results of treatment of patients with acute paraproctitis. Problemy koloproktologii = Problems of Coloproctology. 2002;(7):24–28. (In. Russ.) Available at: https://www.proctolog.ru/articles/articles_01_46.htm.
Шеркулов К.У., Рустамов И.М., Усмонкулов М.К. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ГАНГРЕНОЗНО НЕКРОТИЧЕСКИМ ПАРАПРОКТИТОМ //Research Focus. – 2023. – Т. 2. – №. 1. – С. 483-486.
I.M. Rustamov, J.A. Karabayev. MODERN APPROACH TO THE TREATMENT OF PATIENTS WITH ACUTE GANGRENOUS-NECROTIC PARAPROCTITIS //Research Focus. – 2023. – Т. 2. – №. 1. – С. 469-472.
РУСТАМОВ М. И. и др. Современная тактика лечения острого парапроктита //Журнал биомедицины и практики. – 2022. – Т. 7. – №. 2.
Rustamov M.I., Rustamov I.M., Shodmonov A.A. Optimising surgical management of patients with acute paraproctitis //Frontline Medical Sciences and Pharmaceutical Journal. – 2022. – Т. 2. – №. 02. – С. 36-42.
Кан С. А., Рустамов И. М., Шербекова Ф. У. Хирургическая тактика у больных с послеоперационной недостаточностью анального сфинктера //Молодежь и медицинская наука в XXI веке. – 2017. – С. 361-362.
Рустамов М.И, Давлатов С.С, Сайдуллаев З.Я, & Рустамов И.М. Хирургическое лечение больных гангреной фурнье //Журнал гепато-гастроэнтерологических исследований. – 2020. – Т. 1. – №. 2. – С. 69-71.
Рустамов И.М., Кан С.А., Рустамов М.И., Шербеков У.А., Дусияров, М. М. Анализ результатов хирургического лечения больных гангреной фурнье //Современные технологии: актуальные вопросы, достижения и инновации. – 2017. – С. 83-86.
Рустамов М. и др. Результаты хирургического лечения больных острым гангренозно-некротическим парапроктитом //Журнал гепато-гастроэнтерологических исследований. – 2020. – Т. 1. – №. 2. – С. 65-68.
Дусияров М.М., Рустамов И.М., Муртазаев Х.Ш., Шербекова Ф.У. Выбор оптимального метода лечения эпителиалъно-копчикового хода //Молодежь и медицинская наука в XXI веке. – 2017. – С. 358-358.
Дусияров М.М., Рахматова Л.Т., Рустамов И.М. Результаты хирургического лечения сложных свищей прямой кишки //Молодежь и медицинская наука в XXI веке. – 2017. – С. 358-359.
Рустамов М. И., Гафаров Р. Р. Хирургическая тактика в лечении больных с острым парапроктитом //Тюменский медицинский журнал. – 2011. – №. 2. – С. 17.
Рустамов М. И. и др. Обоснование хирургического метода лечения острого парапроктита //Национальная ассоциация ученых. – 2016. – №. 1 (17). – С. 9-10.
Isomiddinovich R. M. et al. The analysis of surgical treatment results in patients with Fournier’s gangrene //European science review. – 2018. – №. 9-10-2. – С. 148-150.
УА Шербеков, МИ Рустамов, КУ Шеркулов, ШУ Байсариев. ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ ГНОЙНЫХ ПРОКТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ// Молодежь и медицинская наука в XXI веке. – 2017. – С. 389-390.
Мусин А. И. и др. Острый парапроктит: аспекты этиологии, патогенеза и диагностики (обзор литературы) //Хирург. – 2019. – №. 3-4. – С. 38-49.