ОПТИМИЗАЦИЯ ДРЕНИРУЮЩИХ ЛИГАТУР В ЛЕЧЕНИИ СЛОЖНЫХ ФОРМ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА
Боковая панель статьи
Основное содержимое статьи
Аннотация
Введение. Анальный абсцесс - наиболее частый случай в неотложной колопроктологии. Проблема формирования анального свища остаётся открытой. Первичная фистулотомия при анальном абсцессе снижает частоту свищей, однако этот метод лечения затрагивает мышечные волокна запирательного аппарата прямой кишки и приводит к анальному недержанию. Роль дренирующей лигатуры (loose seton) в лечении свищей широко известна и хорошо изучена, чего нельзя сказать о применении этого метода при лечении анального абсцесса. Цель исследования. Изучить эффективность дренирующей лигатуры при двухэтапном лечении парапроктита. Материалы и методы. В данное ретроспективное исследование включено 60 пациентов с острым ишиоректальным абсцессом. Пациенты были разделены на 2 группы по 30 человек в каждой. На первом этапе лечения пациентам группы А выполнены вскрытие и дренирование абсцесса, у пациентов группы Б вскрытие и дренирование абсцесса дополнялось дренирующей лигатурой, проведённой через поражённую крипту. На втором этапе 22 пациентам группы А и 30 пациентам группы Б выполнена комбинированная операция LIFT с лазерной деструкцией свищевого хода. Перед вторым этапом лечения пациентам обеих групп проводилось трансректальное ультразвуковое исследование с целью исключения наличия затёков и полостей. Функция анального сфинктера оценивалась с помощью сфинктерометрии и опросника по шкале Wexner до и после второго этапа лечения. Результаты. Средний срок наблюдения за пациентами после второго этапа лечения составил 18,3 месяца в группе А и 16 месяцев в группе Б. Рецидивы в группе А зарегистрированы у 5 из 22 человек (22,7%), в группе пациентов с дренирующей лигатурой - у 3 из 30 человек (10%). Нарушения функции анального сфинктера после первого и второго этапов хирургического лечения не были зарегистрированы ни в одной из групп. Выводы. Применение дренирующей лигатуры при двухэтапном лечении парапроктита позволяет уверенно контролировать дренирование абсцесса, сформировать консолидированный свищевой ход без ответвлений и затёков, подготовить пациента ко второму этапу хирургического лечения и снизить частоту рецидивов после малоинвазивного лечения свищей прямой кишки без потери функции анального сфинктера.
Информация о статье
Раздел
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
Как цитировать
Библиографические ссылки
Акопян А.С., Экскюзан Г.Э., Манукян Э.В., Курбанян A.Л., Багдасарян Т.Т., Агамалян С.С. Улучшение результатов лечения больных острым парапроктитом. Проблемы колопроктологии. 2002;(7):24–28. Режим доступа: https:// www.proctolog.ru/articles/articles_01_46.htm.
Williams G., Williams A., Tozer P., Phillips R., Ahmad A., Jayne D., Maxwell-Armstrong C. The treatment of anal fistula: second ACPGBI Position Statement – 2018. Colorectal Dis. 2018;20(S3):531
Vogel J.D., Johnson E.K., Morris A.M., Paquette I.M., Saclarides T.J., Feingold D.L., Steele S.R. Clinical Practice Guideline for the Management of Anorectal Abscess, Fistula-in-Ano, and Rectovaginal Fistula. Dis Colon Rectum. 2016;59(12):1117–1133. https://doi.org/10.1097/ DCR.0000000000000733.
Yano T., Asano M., Matsuda Y., Kawakami K., Nakai K., Nonaka M. Prognostic factors for recurrence following the initial drainage of an anorectal abscess. Int J Colorectal Dis. 2010;(25):1495–1498. https://doi.org/10.1007/s00384-010-1011-9.
Seow-En I., Ngu J. Routine operative swab cultures and post- operative antibiotic use for uncomplicated perianal abscesses are unnecessary. ANZ J Surg. 2014;87(5):356–359. https://doi. org/10.1111/ans.12936.
Shelygin YU.A., Abdulganieva D.I., Alekseenko S.A., Achkasov E.E., Achkasov S.I., Bagnenko S.F. et al. Coloproctology: clinical guidelines. Moscow: GEOTAR-Media; 2015. 528 р. (In. Russ.) Available at: https://gastroscan.ru/ literature/authors/9495.
Шелыгин Ю.А., Абдулганиева Д.И., Алексеенко С.А., Ачкасов Е.Е., Ачкасов С.И., Багненко С.Ф. и др. Колопроктология: клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР- Медиа; 2015. 528 с. Режим доступа: https://gastroscan.ru/ literature/authors/9495.
Pinnel R., Croizer M., Giles S.M. The occasional anorectal abscess. Can J Rural Med. 2021;26(1):31–34. Available at: https://cjrm.ca/article.asp?issn=1203-7796;year=2021;volume =26;issue=1;spage=31;epage=34;aulast=Pinnell.
Alabbad J., Raheem A.F., Alkhalifa F., Hassan Y., Al-Banoun A., Alfouzan W. Retrospective clinical and microbiologic analysis of patients with anorectal abscess. Surg Infect (Larchmt). 2019;20(1):31–34. https://doi.org/10.1089/sur.2018.144.
Sainio P. Fistula-in-ano in a defined population. Incidence and epidemiological aspects. Ann Chir Gynaecol. 1984;73(4):219–224. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6508203.
Akopyan A.S., Ehkskyuzan G.Eh., Manukyan Eh.V., Kurbanyan A.L., Bagdasaryan T.T., Agamalyan S.S. Improvement of the results of treatment of patients with acute paraproctitis. Problemy koloproktologii = Problems of Coloproctology. 2002;(7):24–28. (In. Russ.) Available at: https://www.proctolog.ru/articles/articles_01_46.htm.
Шеркулов К.У., Рустамов И.М., Усмонкулов М.К. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ГАНГРЕНОЗНО НЕКРОТИЧЕСКИМ ПАРАПРОКТИТОМ //Research Focus. – 2023. – Т. 2. – №. 1. – С. 483-486.
I.M. Rustamov, J.A. Karabayev. MODERN APPROACH TO THE TREATMENT OF PATIENTS WITH ACUTE GANGRENOUS-NECROTIC PARAPROCTITIS //Research Focus. – 2023. – Т. 2. – №. 1. – С. 469-472.
РУСТАМОВ М. И. и др. Современная тактика лечения острого парапроктита //Журнал биомедицины и практики. – 2022. – Т. 7. – №. 2.
Rustamov M.I., Rustamov I.M., Shodmonov A.A. Optimising surgical management of patients with acute paraproctitis //Frontline Medical Sciences and Pharmaceutical Journal. – 2022. – Т. 2. – №. 02. – С. 36-42.
Кан С. А., Рустамов И. М., Шербекова Ф. У. Хирургическая тактика у больных с послеоперационной недостаточностью анального сфинктера //Молодежь и медицинская наука в XXI веке. – 2017. – С. 361-362.
Рустамов М.И, Давлатов С.С, Сайдуллаев З.Я, & Рустамов И.М. Хирургическое лечение больных гангреной фурнье //Журнал гепато-гастроэнтерологических исследований. – 2020. – Т. 1. – №. 2. – С. 69-71.
Рустамов И.М., Кан С.А., Рустамов М.И., Шербеков У.А., Дусияров, М. М. Анализ результатов хирургического лечения больных гангреной фурнье //Современные технологии: актуальные вопросы, достижения и инновации. – 2017. – С. 83-86.
Рустамов М. и др. Результаты хирургического лечения больных острым гангренозно-некротическим парапроктитом //Журнал гепато-гастроэнтерологических исследований. – 2020. – Т. 1. – №. 2. – С. 65-68.
Дусияров М.М., Рустамов И.М., Муртазаев Х.Ш., Шербекова Ф.У. Выбор оптимального метода лечения эпителиалъно-копчикового хода //Молодежь и медицинская наука в XXI веке. – 2017. – С. 358-358.
Дусияров М.М., Рахматова Л.Т., Рустамов И.М. Результаты хирургического лечения сложных свищей прямой кишки //Молодежь и медицинская наука в XXI веке. – 2017. – С. 358-359.
Рустамов М. И., Гафаров Р. Р. Хирургическая тактика в лечении больных с острым парапроктитом //Тюменский медицинский журнал. – 2011. – №. 2. – С. 17.
Рустамов М. И. и др. Обоснование хирургического метода лечения острого парапроктита //Национальная ассоциация ученых. – 2016. – №. 1 (17). – С. 9-10.
Isomiddinovich R. M. et al. The analysis of surgical treatment results in patients with Fournier’s gangrene //European science review. – 2018. – №. 9-10-2. – С. 148-150.
УА Шербеков, МИ Рустамов, КУ Шеркулов, ШУ Байсариев. ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ ГНОЙНЫХ ПРОКТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ// Молодежь и медицинская наука в XXI веке. – 2017. – С. 389-390.
Мусин А. И. и др. Острый парапроктит: аспекты этиологии, патогенеза и диагностики (обзор литературы) //Хирург. – 2019. – №. 3-4. – С. 38-49.