ВЫБОР ДРЕНИРУЮЩЕЙ ЛИГАТУРЫ В ЛЕЧЕНИИ СЛОЖНЫХ ФОРМ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА

Боковая панель статьи

PDF (английский)
Опубликован: 2024-11-23
DOI: https://doi.org/10.66073/researchfocus.v3i10.1115
Ключевые слова:
парапроктит, дренирующая лигатура, свищи прямой кишки, LIFT, инконтиненция

Основное содержимое статьи

Карабаев Дж.А.
Самаркандский государственный медицинский университет

Аннотация

Острый парапроктит является самой часто встречаемой патологией в экстренной колопроктологии. Проблема формирования свищей прямой кишки после перенесенного острого парапроктита остается нерешенной на сегодняшний день. Первично-радикальные операции при парапроктите снижают частоту развития свищей прямой кишки, однако при данном методе лечения поражаются мышечные волокна запирательного аппарата прямой кишки, что может привести к анальной инконтиненции. Роль дренирующей лигатуры (loose set-on) в лечении свищей прямой кишки широко / известна и хорошо изучена, чего нельзя сказать о применении данного метода в лечении острого парапроктита. Цель исследования. Оценить эффективность дренирующей лигатуры в двухэтапном лечении пациентов с парапроктитом. Материалы и методы. В настоящее ретроспективное исследование включено 60 пациентов с острым ишиоректальным парапроктитом. Пациенты были разделены на 2 группы, по 30 человек в каждой. На первом этапе лечения пациентам группы А выполнялось вскрытие и дренирование гнойника, пациентам из группы Б – вскрытие и дренирование гнойника дополнялось проведением через пораженную крипту дренирующей лигатуры. На втором этапе 22 пациентам из группы А и 30 пациентам из группы Б выполнялась комбинированная операция LIFT с лазерной деструкцией свищевого хода. Перед вторым этапом лечения пациентам обеих групп выполнялось трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) с целью исключения наличия затеков и полостей. Функция запирательного аппарата прямой кишки оценивалась с помощью сфинктерометрии и опросника по шкале Wexner до и после второго этапа лечения. Результаты. Средние сроки наблюдения за пациентами после второго этапа лечения составили 18,3 мес. в группе А и 16 мес. в группе Б. Рецидивы заболевания в группе А зарегистрированы у 5 из 22 человек (22,7%), а в группе пациентов с проведенной дренирующей лигатурой – у 3 из 30 человек (10%). Нарушения функции запирательного аппарата после первого и второго этапов оперативного лечения не были зарегистрированы ни в одной из групп. Выводы. Применение дренирующей лигатуры в двухэтапном лечении парапроктита позволяет осуществить уверенный контроль над дренированием гнойника, сформировать консолидированный свищевой ход без отрогов и затёков, подготовить пациента ко второму этапу хирургического лечения и, в совокупности, снизить процент развития рецидивов после малоинвазивного лечения свищей прямой кишки без потери функции анального жома.

Информация о статье

Выпуск

Том 3 № 10 (2024): Research Focus International Scientific Journal. Том 3, выпуск 10 (2024)

Раздел

14.00.00 – Медицинские науки
Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Как цитировать

ВЫБОР ДРЕНИРУЮЩЕЙ ЛИГАТУРЫ В ЛЕЧЕНИИ СЛОЖНЫХ ФОРМ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА. (2024). Research Focus International Scientific Journal, 3(10), 139-144. https://doi.org/10.66073/researchfocus.v3i10.1115

Библиографические ссылки

Акопян А.С., Экскюзан Г.Э., Манукян Э.В., Курбанян A.Л., Багдасарян Т.Т., Агамалян

С.С. Улучшение результатов лечения больных острым парапроктитом. Проблемы

колопроктологии. 2002;(7):24–28. Режим доступа: https://

www.proctolog.ru/articles/articles_01_46.htm.

Williams G., Williams A., Tozer P., Phillips R., Ahmad A., Jayne D., Maxwell-Armstrong C.

The treatment of anal fistula: second ACPGBI Position Statement – 2018. Colorectal Dis.

;20(S3):531

Vogel J.D., Johnson E.K., Morris A.M., Paquette I.M., Saclarides T.J., Feingold D.L., Steele

S.R. Clinical Practice Guideline for the Management of Anorectal Abscess, Fistula-in-Ano, and

Rectovaginal Fistula. Dis Colon Rectum. 2016;59(12):1117–1133. https://doi.org/10.1097/

DCR.0000000000000733.

Yano T., Asano M., Matsuda Y., Kawakami K., Nakai K., Nonaka M. Prognostic factors for

recurrence following the initial drainage of an anorectal abscess. Int J Colorectal Dis.

;(25):1495–1498. https://doi.org/10.1007/s00384-010-1011-9.

Seow-En I., Ngu J. Routine operative swab cultures and post- operative antibiotic use for

uncomplicated perianal abscesses are unnecessary. ANZ J Surg. 2014;87(5):356–359.

https://doi. org/10.1111/ans.12936.

Shelygin YU.A., Abdulganieva D.I., Alekseenko S.A., Achkasov E.E., Achkasov S.I.,

Bagnenko S.F. et al. Coloproctology: clinical guidelines. Moscow: GEOTAR-Media; 2015. 528

р. (In. Russ.) Available at: https://gastroscan.ru/ literature/authors/9495.

Шелыгин Ю.А., Абдулганиева Д.И., Алексеенко С.А., Ачкасов Е.Е., Ачкасов С.И.,

Багненко С.Ф. и др. Колопроктология: клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР- Медиа;

528 с. Режим доступа: https://gastroscan.ru/ literature/authors/9495.

Pinnel R., Croizer M., Giles S.M. The occasional anorectal abscess. Can J Rural Med.

;26(1):31–34. Available at: https://cjrm.ca/article.asp?issn=1203-7796;year=2021;volume

=26;issue=1;spage=31;epage=34;aulast=Pinnell.

Alabbad J., Raheem A.F., Alkhalifa F., Hassan Y., Al-Banoun A., Alfouzan W. Retrospective

clinical and microbiologic analysis of patients with anorectal abscess. Surg Infect (Larchmt).

;20(1):31–34. https://doi.org/10.1089/sur.2018.144.

Sainio P. Fistula-in-ano in a defined population. Incidence and epidemiological aspects. Ann

Chir Gynaecol. 1984;73(4):219–224. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6508203.

Akopyan A.S., Ehkskyuzan G.Eh., Manukyan Eh.V., Kurbanyan A.L., Bagdasaryan T.T.,

Agamalyan S.S. Improvement of the results of treatment of patients with acute paraproctitis.

Problemy koloproktologii = Problems of Coloproctology. 2002;(7):24–28. (In. Russ.)

Available at: https://www.proctolog.ru/articles/articles_01_46.htm.

Шеркулов К.У., Рустамов И.М., Усмонкулов М.К. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ

ОСТРЫМ ГАНГРЕНОЗНО НЕКРОТИЧЕСКИМ ПАРАПРОКТИТОМ //Research Focus.

– 2023. – Т. 2. – №. 1. – С. 483-486.

I.M. Rustamov, J.A. Karabayev. MODERN APPROACH TO THE TREATMENT OFRESEARCH FOCUS | VOLUME 3 | ISSUE 10 | 2024

ISSN: 2181-3833 ResearchBip (12.32) | Google Scholar | Index Copernicus (ICV69.78)

Research Focus International Scientific Journal, Uzbekistan 144 https://refocus.uz/

PATIENTS WITH ACUTE GANGRENOUS-NECROTIC PARAPROCTITIS //Research

Focus. – 2023. – Т. 2. – №. 1. – С. 469-472.

РУСТАМОВ М. И. и др. Современная тактика лечения острого парапроктита //Журнал

биомедицины и практики. – 2022. – Т. 7. – №. 2.

Rustamov M.I., Rustamov I.M., Shodmonov A.A. Optimising surgical management of patients

with acute paraproctitis //Frontline Medical Sciences and Pharmaceutical Journal. – 2022. – Т.

– №. 02. – С. 36-42.

Кан С. А., Рустамов И. М., Шербекова Ф. У. Хирургическая тактика у больных с

послеоперационной недостаточностью анального сфинктера //Молодежь и медицинская

наука в XXI веке. – 2017. – С. 361-362.

Рустамов М.И, Давлатов С.С, Сайдуллаев З.Я, & Рустамов И.М. Хирургическое лечение

больных гангреной фурнье //Журнал гепато-гастроэнтерологических исследований. –

– Т. 1. – №. 2. – С. 69-71.

Рустамов И.М., Кан С.А., Рустамов М.И., Шербеков У.А., Дусияров, М. М. Анализ

результатов хирургического лечения больных гангреной фурнье //Современные

технологии: актуальные вопросы, достижения и инновации. – 2017. – С. 83-86.

Рустамов М. и др. Результаты хирургического лечения больных острым гангренознонекротическим парапроктитом //Журнал гепато-гастроэнтерологических исследований.

– 2020. – Т. 1. – №. 2. – С. 65-68.

Дусияров М.М., Рустамов И.М., Муртазаев Х.Ш., Шербекова Ф.У. Выбор оптимального

метода лечения эпителиалъно-копчикового хода //Молодежь и медицинская наука в XXI

веке. – 2017. – С. 358-358.

Дусияров М.М., Рахматова Л.Т., Рустамов И.М. Результаты хирургического лечения

сложных свищей прямой кишки //Молодежь и медицинская наука в XXI веке. – 2017. –

С. 358-359.

Рустамов М. И., Гафаров Р. Р. Хирургическая тактика в лечении больных с острым

парапроктитом //Тюменский медицинский журнал. – 2011. – №. 2. – С. 17.

Рустамов М. И. и др. Обоснование хирургического метода лечения острого парапроктита

//Национальная ассоциация ученых. – 2016. – №. 1 (17). – С. 9-10.

Isomiddinovich R. M. et al. The analysis of surgical treatment results in patients with Fournier’s

gangrene //European science review. – 2018. – №. 9-10-2. – С. 148-150.

УА Шербеков, МИ Рустамов, КУ Шеркулов, ШУ Байсариев. ДИАГНОСТИКА И

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ ГНОЙНЫХ ПРОКТОЛОГИЧЕСКИХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ// Молодежь и медицинская наука в XXI веке. – 2017. – С. 389-390.

Мусин А. И. и др. Острый парапроктит: аспекты этиологии, патогенеза и диагностики

(обзор литературы) //Хирург. – 2019. – №. 3-4. – С. 38-49.