ВРОЖДЕННАЯ МАТОЧНАЯ ПЕРЕГОРОДКА: КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ, ДИАГНОСТИКА И РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ.

Abstract

Врожденная перегородка матки представляет собой наиболее распространённый вариант пороков развития, обусловленных нарушением эмбриогенеза мюллеровых протоков, и рассматривается как один из значимых факторов репродуктивных потерь. Актуальность данной патологии определяется её высокой распространённостью среди женщин с нарушениями фертильности и неблагоприятным течением беременности. Цель настоящего обзора заключалась в обобщении и критическом анализе современных представлений о клиническом значении перегородки матки, диагностических возможностях и результатах лечебных вмешательств на основе актуальных научных данных. Обзор выполнен на основании анализа международных клинических рекомендаций, систематических обзоров, метаанализов и оригинальных исследований, опубликованных в авторитетных научных изданиях по акушерству, гинекологии и репродуктивной медицине. В работе освещены ключевые аспекты эмбриологического формирования перегородки матки, особенности распространённости данной аномалии, а также влияние различных морфологических вариантов перегородки на репродуктивный прогноз. Проведена сравнительная оценка диагностических методов, включая гистеросальпингографию, двухмерное и трёхмерное трансвагинальное ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию и эндоскопические методы, с акцентом на их диагностическую точность, клиническую информативность и ограничения практического применения. Современные данные свидетельствуют о том, что трёхмерное трансвагинальное ультразвуковое исследование, дополненное или не дополненное солевой инфузией и допплеровской визуализацией, является наиболее надёжным и экономически целесообразным неинвазивным инструментом для дифференциации перегородочной матки от других аномалий развития мюллеровых протоков.

Анализ результатов хирургического лечения показал, что гистероскопическая резекция перегородки матки сопровождается существенным снижением частоты репродуктивных потерь и улучшением показателей наступления и вынашивания беременности, особенно у пациенток с привычным невынашиванием. В то же время вопрос об оправданности профилактического хирургического вмешательства у женщин без клинических проявлений остаётся открытым и требует дальнейшего изучения. Таким образом, результаты обзора подчёркивают необходимость унифицированного подхода к диагностике, строгого отбора пациенток для хирургического лечения и применения персонализированных, основанных на доказательствах, стратегий ведения. Интеграция современных клинических и визуализационных методов способствует более точной диагностике и оптимизации лечебной тактики при врождённой перегородке матки в практике современной репродуктивной медицины.