КЛИНИКО-МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ С ДЕМОДЕКОЗОМ И СОПУТСТВУЮЩЕЙ РОЗАЦЕА
Article Sidebar
Main Article Content
Abstract
Актуальность. Демодекоз, особенно в сочетании с розацеа, представляет значимую клиническую проблему из-за усиления воспалительных проявлений, выраженной эритемы, папуло-пустулёзных элементов и резистентности к терапии. Современные исследования показывают, что повышенная плотность Demodex spp. и выраженный дисбиоз кожи усиливают иммуновоспалительные реакции и утяжеляют течение заболевания. Несмотря на высокую распространённость и растущее число наблюдений, комплексные клинико-микробиологические особенности таких пациентов изучены недостаточно, что определяет необходимость дальнейших исследований для оптимизации диагностики и выбора эффективных терапевтических подходов.
Цель исследования. Провести комплексную клинико-микробиологическую характеристику пациентов с демодекозом кожи лица и сопутствующей розацеа для выявления факторов, определяющих тяжесть клинических проявлений и особенности микробного дисбиоза.
Материалы и методы. Проведено одномоментное сравнительное исследование типа «case–control», включившее 86 пациентов: основная группа — 46 больных демодекозом в сочетании с клинически подтверждённой розацеа, контрольная группа — 40 пациентов с изолированным демодекозом. Оценивали выраженность эритемы (IGA Rosacea Severity Score), воспалительных элементов (IGA), субъективных симптомов (ВАШ), плотность инвазии Demodex (SSSB, особей/см²), частоту выделения и микробную нагрузку основных микроорганизмов (Staphylococcus epidermidis, Cutibacterium acnes, Bacillus spp., грамотрицательные бактерии), а также полимикробность. Статистический анализ включал t-критерий Стьюдента, критерий χ², корреляционный анализ Пирсона (p < 0,05).
Результаты. У пациентов основной группы отмечены более выраженная эритема (3,1 ± 0,6 против 1,8 ± 0,5 баллов; p < 0,001), большая плотность инвазии Demodex (13,2 ± 3,4 против 8,1 ± 2,7 особей/см²; p < 0,001) и усиленные субъективные симптомы. Частота выявления S. epidermidis, C. acnes, Bacillus spp. и грамотрицательных бактерий, а также их микробная нагрузка и полимикробность были достоверно выше при сочетании демодекоза с розацеа. Установлены значимые корреляции между плотностью Demodex и выраженностью эритемы, папуло-пустулёзных элементов, жжения, а также с колонизацией S. epidermidis, C. acnes и полимикробностью.
Заключение. Сочетание демодекоза с розацеа сопровождается более тяжёлым клиническим течением и выраженным дисбиозом кожи, обусловленным синергетическим влиянием высокой нагрузки Demodex spp. и условно-патогенной микробиоты. Полученные данные обосновывают необходимость мультимодального терапевтического подхода с учётом паразитарного, микробного и иммуновоспалительного компонентов патогенеза.
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
References
Forton F., De Maertelaer V. Demodicosis: descriptive classification and status of rosacea, blepharitis and acne. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(6):794–802.
Liu J., Sheha H., Tseng S.C.G. Pathogenic role of Demodex mites in blepharitis. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2010;10(5):505–510.
Baima B., Sticherling M. Demodicidosis revisited. Acta Derm Venereol. 2002;82(1):3–6.
Zhao Y.E., Guo N., Wu L.P., et al. Demodex infestation as a risk factor for rosacea: a meta-analysis. Parasitol Res. 2021;120(2):567–578.
Steinhoff M., Schauber J., Leyden J.J. Rosacea—insights into pathogenic mechanisms and potential therapeutic targets. Nat Rev Dis Primers. 2016;2:16029.
Dajnoki Z., Beke G., Kapitány A., et al. Cathelicidin LL-37 in rosacea: involvement in disease pathogenesis and correlation with severity. Exp Dermatol. 2017;26(3):217–221.
Two A.M., Wu W., Gallo R.L., Hata T.R. Rosacea: part I. Epidemiology, pathogenesis, and risk factors. J Am Acad Dermatol. 2015;72(5):749–758.
Rufli T., Mumcuoglu K.Y. The hair follicle mites Demodex folliculorum and Demodex brevis: biology and medical importance. Arch Dermatol. 1981;117(5):329–334.
Lacey N., Delaney S., Kavanagh K., Powell F.C. Mite-related bacterial antigens stimulate inflammatory cells in rosacea. Br J Dermatol. 2007;157(3):474–481.
Yamasaki K., Di Nardo A., Bardan A., et al. Increased serine protease activity and cathelicidin promote skin inflammation in rosacea. Nat Med. 2007;13(8):975–980.
O’Reilly N., Mannion G., O’Reilly A., et al. Bacillus oleronius antigens induce inflammatory responses in patients with papulopustular rosacea. Br J Dermatol. 2012;167(5):1037–1043.
Rainer B.M., Fischer A.H., Kubo A., et al. Rosacea is associated with dysbiosis of the facial skin microbiome. J Dermatol Sci. 2017;88(1):66–72.
Thadchanamoorthy V., Lai J.Y., De Benedetto A. Microbiome changes in rosacea: current evidence. Dermatology. 2021;237(3):421–430.
Holmes A.D., Spoendlin J., Chosidow O., et al. Rosacea pathophysiology and global prevalence. Dermatoendocrinol. 2013;5(1):34–39.
Buczek A., Zając Z., Kawa I., et al. Demodex mites and typical clinical symptoms of demodicosis. Acta Parasitol. 2015;60(4):677–684.
Forton F., Seys B. Density of Demodex folliculorum in rosacea: a case–control study using standardized skin-surface biopsy. Br J Dermatol. 1993;128(6):650–659.
Casas C., Vaissiere C., Boniface K., et al. Quantification of Demodex folliculorum: a new standardized method. Acta Derm Venereol. 2012;92(2):150–151.