ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ДЕРМАТОСКОПИИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ
Article Sidebar
Main Article Content
Abstract
Актуальность. Красный плоский лишай (КПЛ) представляет собой гетерогенное иммуновоспалительное заболевание с выраженным клиническим полиморфизмом, что значительно осложняет своевременную диагностику и дифференциацию его форм. Традиционная биопсия остаётся «золотым стандартом», но её инвазивность и ограниченная применимость при поражении слизистых требуют развития неинвазивных методов. Дерматоскопия, позволяющая визуализировать субклинические признаки воспаления, пигментации и структурных изменений, становится ключевым инструментом в ранней диагностике КПЛ. Недостаточная стандартизация дерматоскопических критериев и их вариабельность при различных формах заболевания определяют необходимость дальнейшего изучения дерматоскопических паттернов с целью повышения точности диагностики и оптимизации тактики клинического ведения пациентов.
Цель исследования. оценить диагностическую значимость дерматоскопии и определить специфические дерматоскопические признаки различных клинических форм красного плоского лишая (КПЛ).
Материалы и методы. в исследование включены 84 пациента с клинически подтверждённым КПЛ. Проведены клинический осмотр, цифровая дерматоскопия (HandyScope, DermLite DL4), оценка дерматоскопических паттернов по критериям IDS, а также морфологическая верификация диагноза у 42 пациентов. Статистический анализ включал χ² и t-test (p<0,05).
Результаты. выявлены выраженные различия дерматоскопических паттернов между клиническими формами КПЛ. Линии Уикхема зарегистрированы у 94,7 % пациентов с папулёзной формой и лишь у 20 % при пигментной форме; при других формах данный признак отсутствовал. Пигментация по типу «peppering» и диффузные тёмные включения отмечены у большинства пациентов с пигментной (100 %), фолликулярной (71 %) и папулёзной формой (71 %). Эрозивно-язвенная форма характеризовалась выраженной сосудистой архитектурой. Полученные данные демонстрируют высокую специфичность дерматоскопических признаков в диагностике различных форм КПЛ.
Заключение. дерматоскопия является высокоинформативным неинвазивным методом визуализации структурных изменений при КПЛ. Выявленные паттерны позволяют стандартизировать диагностику, улучшить дифференциацию между клиническими формами и снизить необходимость биопсии кожи, особенно в типичных и хорошо визуализируемых случаях. Дерматоскопия должна рассматриваться как метод первой линии в диагностике красного плоского лишая.
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
References
Boyd A.S., Neldner K.H. Lichen planus. Journal of the American Academy of Dermatology. 1991;25(4):593–619.
Le Cleach L., Chosidow O. Lichen planus. New England Journal of Medicine. 2012;366(8):723–732.
Weston G., Payette M. Update on lichen planus and its clinical variants. International Journal of Women’s Dermatology. 2015;1(3):140–149.
Schlosser B.J. Lichen planus and lichenoid reactions of the oral mucosa. Dermatologic Clinics. 2011;29(1):123–132.
Roopashree M.R., Gondhalekar R.V., Shashikanth M.C. Pathogenesis of oral lichen planus – a review. Journal of Oral Pathology & Medicine. 2010;39(10):729–734.
Ismail S.B., Kumar S.K., Zain R.B. Oral lichen planus and lichenoid reactions: etiopathogenesis, diagnosis, management and malignant transformation. Journal of Oral Science. 2007;49(2):89–106.
Sugerman P.B., Savage N.W. Oral lichen planus: causes, diagnosis and management. Australian Dental Journal. 2002;47(4):290–297.
Teraki Y., Shiohara T. IFN-γ–CXCL10 axis in lichen planus. Journal of Investigative Dermatology. 2004;122(5):1064–1069.
Errichetti E., Stinco G. Dermoscopy in general dermatology: a practical overview. Dermatology Practical & Conceptual. 2018;8(3):214–229.
Mignogna M.D., Lo Muzio L., Lo Russo L. Clinical diagnosis of oral lichen planus. Journal of Dermatology. 2008;35(7):435–442.
Micali G., Lacarrubba F., Eisendle K. Dermoscopy of inflammatory dermatoses (inflammoscopy): an up-to-date overview. Dermatology. 2021;237(1):1–12.
Vázquez-López F., Maldonado-Seral C., Pérez-Oliva N. Dermoscopy of lichen planus: a descriptive study. International Journal of Dermatology. 2003;42(8):658–663.
Errichetti E., Zalaudek I., Kittler H. Dermoscopy of lichen planus and its variants: an in-depth systematic review. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2020;34(11):2436–2448.
Aly D.G., Shahin R.S. Pigmented lichen planus: a clinical and dermoscopic analysis. Cutis. 2019;103(2):123–129.
Al-Mutairi N., Joshi A. Hypertrophic lichen planus: clinical, histological and dermoscopic characterization. Journal of Dermatology Case Reports. 2010;4(4):62–67.