СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ РАСПРОСТРАНЁННОМ ПЕРИТОНИТЕ: ПЕРВИЧНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО И ЭТАПНЫЕ РЕВИЗИИ
Article Sidebar
Main Article Content
Abstract
Перитонит остаётся одной из наиболее сложных и угрожающих жизне состояний в абдоминальной хирургии. Несмотря на развитие методов интенсивной терапии и совершенствование антибактериальной поддержки, в последние десятилетия фиксируется рост числа тяжёлых форм заболевания, сопровождающихся выраженной системной воспалительной реакцией и полиорганной недостаточностью. Эта категория пациентов наиболее уязвима: исход во многом зависит от своевременности и адекватности хирургической тактики.
Распространённые формы перитонита характеризуются крайне высокой летальностью, достигающей, по данным различных авторов, 40–60%. Подобные показатели сохраняются на протяжении длительного времени и свидетельствуют о том, что традиционные подходы к лечению оказываются недостаточно эффективными. Одномоментная санация и дренирование брюшной полости, применявшиеся в течение многих лет как стандарт, не обеспечивают должного контроля источника инфекции и не предотвращают развитие вторичных осложнений.
На этом фоне особую актуальность приобретает поиск новых хирургических стратегий, основанных на принципах поэтапного вмешательства. В последние годы в мировой практике всё большее распространение получают концепции Damage Control Surgery, методика «открытого живота» (open abdomen) с применением современных технологий закрытия и ведения раневой поверхности, в частности, VAC-терапии. Эти подходы позволяют индивидуализировать тактику лечения, сочетая адекватный контроль источника инфекции с возможностью стабилизации пациента на этапе интенсивной терапии.
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
References
Грубник В.В., Койчев Е.А., Косован В.М., Чернов М.М. Успешное лечение тяжёлого гнойного перитонита с абдоминальной гипертензией (клинический случай) // Харьковская хирургическая школа. – 2021. – № 5–6. – С. 79–83. – DOI: 10.37699/2308-7005.5-6.2021.13.
Егоров В.И., Шабунин А.В., Сажин В.П. Современные подходы к лечению разлитого перитонита // Анналы хирургии. – 2020. – № 3. – С. 19–27.
Кокколини Ф., Монтори Г., Черезоли М. и др. Роль открытого живота у нетравматических больных: согласительная статья WSES // World Journal of Emergency Surgery. – 2017. – Т. 12, № 1. – DOI: 10.1186/s13017-017-0146-1.
Кокколини Ф., Робертс Д., Ансалони Л. и др. Открытый живот при травме и нетравматических состояниях: рекомендации WSES // World Journal of Emergency Surgery. – 2018. – Т. 13, № 1. – DOI: 10.1186/s13017-018-0167-4.
Крыжановский А.Ф., Дюков А.А. Хирургическая тактика при абдоминальном сепсисе // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2020. – Т. 179, № 4. – С. 78–83.
Лебедев Н.В., Агреба С.Б., Попов В.С., Климов А.Е., Сванадзе Г.Т. Перитонит // Russian Open Medical Journal. – 2021. – Т. 10, № 3. – DOI: 10.15275/rusomj.2021.0315.
МУСТАФАКУЛОВ И. Б. и др. QO'SHMA ABDOMINAL SHIKASTLANISHLARIDA" DEMAGE CONTROL" QO'YISH TAKTIKASI //ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ. – 2022. – Т. 7. – №. 3.
Карабаев Х. К. и др. Результаты хирургического лечения ожогового сепсиса //Журнал Неотложная хирургия им. ИИ Джанелидзе. – 2021. – №. S1. – С. 29-30.
Мустафакулов И. Б. и др. INTESTINAL INJURIES IN COMBINED ABDOMINAL TRAUMA //УЗБЕКСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ.-2021.-№. SPECIAL. – Т. 1.
Турсунов Б. С. и др. Патоморфологические изменения в органах дыхания при термоингаляционной травме //Сборник научных трудов. – 2005. – Т. 1. – С. 209.
Мустафакуов И., Умедов Х. СИНДРОМ ВНУТРИБРЮШНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ СОЧЕТАННЫХ АБДОМИНАЛЬНЫХ ТРАВМАХ //Журнал гепато-гастроэнтерологических исследований. – 2020. – Т. 1. – №. 2. – С. 52-55.
Нарзуллаев С. И. и др. Синдром внутрибрюшной гипертензии при сочетанных абдоминальных травмах //Journal the Coryphaeus of Science. – 2023. – Т. 5. – №. 1. – С. 211-220.
Мустафакулов И. Б. и др. Особенности течения и лечения осложненных форм геморроя у лиц пожилого возраста //Национальная ассоциация ученых. – 2016. – №. 1 (17). – С. 11-12.
МУСТАФАКУЛОВ И. Б. и др. QO'SHMA ABDOMINAL SHIKASTLANISHLARIDA" DEMAGE CONTROL" QO'YISH TAKTIKASI //ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ. – 2022. – Т. 7. – №. 3.
Авазов А. и др. Ожоговый шок: патогенез, клиника, принципы лечения //Журнал проблемы биологии и медицины. – 2018. – №. 4 (104). – С. 227-231.
Мустафакулов И., Умедов Х. СОВРЕМЕННЫЕ ТАКТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ В ЛЕЧЕНИИ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПЕЧЕНИ //Журнал гепато-гастроэнтерологических исследований. – 2020. – Т. 1. – №. 2. – С. 48-51.
Mustafakulov I. B. et al. Diagnostic tools and therapeutic possibilities of endovideolaparoscopy for combined abdominal trauma //Journal of Natural Remedies. – 2021. – Т. 22. – №. 1. – С. 2.
Mustafakulov I. B. et al. Results of treatment of patients with thermoingalation trauma //Journal of Natural Remedies. – 2021. – Т. 22. – №. 1. – С. 2.
Mustafakulov I. B. et al. Damage Control the Liver and Spleen in Case of Concomitant Injury: Literature Review //Advances in Clinical Medical Research. – 2021. – Т. 2. – №. 2. – С. 13-17.
Муртазаев З. И. и др. Выбор оптимальной хирургической тактики при эхинококкозе легких //Национальная ассоциация ученых. – 2016. – №. 3-1 (19). – С. 51-54.
Мустафакуов И., Умедов Х. СИНДРОМ ВНУТРИБРЮШНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ СОЧЕТАННЫХ АБДОМИНАЛЬНЫХ ТРАВМАХ //Журнал гепато-гастроэнтерологических исследований. – 2020. – Т. 1. – №. 2. – С. 52-55.
Хаджибаев А. М., Мустафакулов И. Б. Современное состояние и нерешенные проблемные вопросы диагностики и тактики лечения тяжелых повреждений живота при сочетанной травме //Вестник экстренной медицины. – 2011. – №. 4. – С. 77-81.
Мустафакулов И. и др. Тяжелая сочетанная травма живота //Журнал гепато-гастроэнтерологических исследований. – 2020. – Т. 1. – №. 1. – С. 63-68.
Мустафакулов И. Б., Камалов Т. К., Рахматова Л. Т. Модульное обучение в подготовке специалиста с высшим сестринским образованием //Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. – 2017. – №. 4. – С. 18-19.
АВАЗОВ А. А. и др. Qo'shma shikastlanishlarda qorin bo'shlig'i a'zolarining og'ir darajadagi shikastlanishlarini diagnostika va davolashda hal etilmagan muammollari //журнал биомедицины и практики. – 2022. – Т. 7. – №. 3.
Temirovich A. M. et al. Prevention and treatment of intraabdominal hypertension in patients with peritonitis //Вестник науки и образования. – 2021. – №. 3-2 (106). – С. 75-79.
Камолов Т. К. и др. Причины возникновения послеоперационной недостаточности анального сфинктера //Национальная ассоциация ученых. – 2016. – №. 1 (17). – С. 12-14.
Арзиева Г. Б. и др. Исходы беременности при термической травме //Журнал Неотложная хирургия им. ИИ Джанелидзе. – 2021. – №. S1. – С. 9-9.
Mustafakulov I. B., Djuraeva Z. A. Severe associated trauma to the abdomen diagnosis and treatment //European journal of pharmaceutical and medical research. –2020. – Т. 7. – №. 6. – С. 113-116.