КРАНИОВЕРТЕБРАЛЬНАЯ КОМПРЕССИОННАЯ МИЕЛОПАТИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМО-ВЫВИХЕ ЗУБОВИДНОГО ОТРОСТКА C2 II ТИПА И АТЛАНТОАКСИАЛЬНОЙ НЕСТАБИЛЬНОСТИ: КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Боковая панель статьи
Основное содержимое статьи
Аннотация
Актуальность. Травматические повреждения краниовертебрального перехода относятся к числу наиболее опасных патологий в нейрохирургической практике, поскольку в этой зоне располагаются верхнешейные сегменты спинного мозга, проводящие пути, функционально связанные с продолговатым мозгом, позвоночные артерии и сложный костно-связочный комплекс, обеспечивающий стабильность атлантоаксиального сегмента. Переломы зубовидного отростка C2 II типа по классификации Anderson–D’Alonzo имеют важное клиническое значение в связи с высоким риском нестабильности, несращения, вторичного смещения и компрессии спинного мозга. Клиническое наблюдение. Пациент после падения с высоты был госпитализирован в нейрохирургическое отделение с жалобами на выраженную боль в шейном отделе, иррадиацию боли в обе верхние конечности, ограничение движений в руках и ногах, онемение, ощущение похолодания конечностей и общую слабость. При неврологическом осмотре выявлены тетрапарез, Frankel C, McCormick 3 и болевой синдром 8 баллов по ВАШ. По данным инструментальной диагностики определялись патологический переломовывих зубовидного отростка C2 с частичным остеолизом и смещением, латеролистез C1, нестабильность C1–C2, выраженный стеноз позвоночного канала и компрессия спинного мозга. Пациенту выполнены транспедикулярная фиксация C1–C2, редукция, стабилизация и декомпрессия. Заключение. Представленный случай демонстрирует необходимость ранней МСКТ/МРТ-диагностики, стандартизированной неврологической оценки, восстановления сегментарной стабильности и своевременной декомпрессии спинного мозга при травмах краниовертебрального перехода.
Информация о статье
Библиографические ссылки
Xudoyberdiyev, X. X. (1999). Xirurgiya nerv kasalliklari. Toshkent.
Mamadaliyev, A. M., & Shodiyev, A. Sh. (2008). Travmy pozvonochnika i spinnogo mozga [O‘quv qo‘llanma]. Toshkent.
Mamadaliyev, A. M., Shodiyev, A. Sh., Yuldashev, R. Yu., Norkulov, N. Yu., Qudratov, Sh. A., Mamadaliyeva, S. A., Choriyev, U. X., & Nabiyev, A. A. (2008). Travmy pozvonochnika i spinnogo mozga [O‘quv-uslubiy tavsiyanoma]. Toshkent.
Mamadaliyev, A. M., Shodiyev, A. Sh., Yuldashev, R. Yu., Norkulov, N. Yu., Nabiyev, A. A., Mamadaliyeva, S. A., & Choriyev, U. X. (2009). Travmy pozvonochnika i spinnogo mozga [O‘quv-uslubiy qo‘llanma]. Samarqand.
Mamadaliyev, A. M., Shodiyev, A. Sh., Nabiyev, A. A., & Aliyev, M. A. (2014). Dopolnitel’nye metody obsledovaniya, primenyaemye v neyroxirurgii [O‘quv-uslubiy qo‘llanma]. Samarqand.
Mamadaliyev, A. M., Aliyev, M. A., & Mamadaliyeva, S. A. (2015). Osteoxondroz pozvonochnika va umurtqalararo disk churralari [O‘quv-uslubiy tavsiyanoma]. Samarqand.
Mamadaliyev, A. M., & Shodiyev, A. Sh. (2019). Neyroxirurgiya [O‘quv qo‘llanma]. Toshkent.
Mamadaliyev, A. M., & Aliyev, M. A. (2020). Travmy pozvonochnika i spinnogo mozga [Uslubiy ko‘rsatma]. Samarqand.
Tursunov, N. I. (2010). Xirurgicheskoe lechenie tyazheloy travmy sheynogo otdela pozvonochnika i spinnogo mozga. Vestnik Kazakhskogo Natsional’nogo Meditsinskogo Universiteta.
Kuleshov, A. A., Vetrile, S. T., & Luk’yanov, D. S. (2019). Varianty khirurgicheskogo lecheniya zastarelykh perelomov zubovidnogo otrostka C2 pozvonka. Khirurgiya pozvonochnika.
Basankin, I. V., & Vetrile, S. T. (2016). Khirurgicheskoe lechenie bol’nykh s perelomami zubovidnogo otrostka CII pozvonka. Khirurgiya pozvonochnika.
Gushcha, A. O., Konovalov, N. A., & Arkhipov, I. V. (2018). Metody ventral’noy dekompressii u patsientov s patologiyey kraniovertebral’nogo perekhoda. Voprosy neyrokhirurgii imeni N. N. Burdenko, 82(1), 33–42.
Kalinin, P. L., Sharipov, O. I., Pronin, I. N., Kutin, M. A., Fomichev, D. V., Kadashev, B. A., Shkarubo, A. N., Alekseev, S. N., Astaf’eva, L. I., Tropinskaya, O. F., Dobrovolskiy, G. F., Shults, E. I., Andreev, D. N., Voronina, I. A., & Kurnosov, A. B. (2016). Endoscopic transsphenoidal resection of pituitary adenomas invading the cavernous sinus. Burdenko’s Journal of Neurosurgery, 80(4), 63–74. doi: 10.17116/neiro201680463-74
Yarikov, A. V., Perl’mutter, O. A., Fraerman, A. P., Smirnov, I. I., Sosnin, A. G., Mukhin, A. S., Simonov, A. E., Kalinkin, A. A., Kotel’nikov, A. O., Khomchenkov, M. V., & Garipov, I. I. (2021). Oslozhneniya khirurgicheskogo lecheniya travm i zabolevaniy sheynogo otdela pozvonochnika na subaksial’nom urovne. Vrach, 12, 28–37. doi: 10.29296/25877305-2021-12-04
Kadashev, B. A. (2007). Adenomy gipofiza: Klinika, diagnostika, lechenie. Tver’. Research Focus International Scientific Journal, Uzbekistan 241 https://refocus.uz/ RESEARCH FOCUS | VOLUME 5 | ISSUE 6 | 2026 ISSN: 2181-3833 ResearchBip (15.45) | Google Scholar | Index Copernicus (ICV80.58)
Shkarubo, A. N., Shishkina, L. V., Serova, N. K., & colleagues. (2015). Endoskopicheskoe endonazal’noe udalenie krupnoy adenomy gipofiza, rasprostranyayushcheysya v zadnyuyu cherepnuyu yamku. Voprosy neyrokhirurgii imeni N. N. Burdenko, 79(6), 85–91.
Assotsiatsiya neyrokhirurgov Rossii. (2015). Klinicheskie rekomendatsii po lecheniyu pozvonochno-spinnomozgovoy travmy. Moskva.
Anderson, L. D., & D’Alonzo, R. T. (1974). Fractures of the odontoid process of the axis. Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume, 56(8), 1663–1674.
Althoff, B. (1979). Fracture of the odontoid process: An experimental and clinical study. Acta Orthopaedica Scandinavica, 50(1), 1–95.
Brooks, A. L., & Jenkins, E. B. (1978). Atlanto-axial arthrodesis by the wedge compression method. Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume, 60(3), 279–284.
Gallie, W. E. (1939). Fractures and dislocations of the cervical spine. The American Journal of Surgery, 46(3), 495–499.
Goel, A., & Laheri, V. (1994). Plate and screw fixation for atlanto-axial subluxation. Acta Neurochirurgica, 129(1–2), 47–53. doi: 10.1007/BF01400872
Harms, J., & Melcher, R. P. (2001). Posterior C1–C2 fusion with polyaxial screw and rod fixation. Spine, 26(22), 2467–2471. doi: 10.1097/00007632-200111150-00014
Grauer, J. N., Shafi, B., Hilibrand, A. S., Harrop, J. S., Kwon, B. K., Beiner, J. M., Albert, T. J., & Vaccaro, A. R. (2005). Proposal of a modified, treatment-oriented classification of odontoid fractures. The Spine Journal, 5(2), 123–129. doi: 10.1016/j.spinee.2004.09.014
Joaquim, A. F., & Patel, A. A. (2015). Surgical treatment of type II odontoid fractures: Anterior odontoid screw fixation or posterior cervical instrumented fusion? Neurosurgical Focus, 38(4), E11. doi: 10.3171/2015.1.FOCUS14781
Pal, D., Sell, P., & Grevitt, M. (2011). Type II odontoid fractures in the elderly: An evidence- based narrative review of management. European Spine Journal, 20(2), 195–204. doi: 10.1007/s00586-010-1507-6
Huybregts, J. G. J., Jacobs, W. C. H., & Vleggeert-Lankamp, C. L. A. M. (2013). The optimal treatment of type II and III odontoid fractures in the elderly: A systematic review. European Spine Journal, 22(1), 1–13. doi: 10.1007/s00586-012-2452-6
Shen, Y., Miao, J., Li, C., Fang, L., Cao, S., Zhang, M., Yan, J., & Kuang, Y. (2015). A meta- analysis of the fusion rate from surgical treatment for odontoid fractures: Anterior odontoid screw versus posterior C1–C2 arthrodesis. European Spine Journal, 24(8), 1649–1657. doi: 10.1007/s00586-015-3823-4
Cho, E. J., Kim, S. W., Youn, M. S., & colleagues. (2017). Clinical results of odontoid fractures according to a modified classification. Korean Journal of Spine, 14(2), 55–61. doi: 10.14245/kjs.2017.14.2.55
Musa, A., Farhan, S. A., Lee, Y. P., Uribe, J. S., & Kiester, P. D. (2019). Traumatic atlantoaxial lateral subluxation with chronic type II odontoid fracture: A case report. Cureus, 11(2), e4041. doi: 10.7759/cureus.4041
Mathkour, M., Werner, C., Riffle, J., Scullen, T., Dallapiazza, R. F., & Dumont, A. S. (2022). Classifications of odontoid process fractures: A review. Cureus, 14(12), e32579. doi: 10.7759/cureus.32579
Jo, W. R., Lee, C. Y., Kwon, S. M., Kim, C. H., Kwon, M. Y., Kim, J. H., & Ko, Y. S. (2023). Does the surgical approach matter in treating odontoid fractures? A comparison of mechanical complication rates between anterior versus posterior surgical approaches: A meta-analysis and Research Focus International Scientific Journal, Uzbekistan 242 https://refocus.uz/ RESEARCH FOCUS | VOLUME 5 | ISSUE 6 | 2026 ISSN: 2181-3833 ResearchBip (15.45) | Google Scholar | Index Copernicus (ICV80.58) systematic review. Korean Journal of Neurotrauma, 19(4), 409–421. doi: 10.13004/kjnt.2023.19.e64
Texakalidis, P., Matsoukas, S., & colleagues. (2023). Outcomes following anterior odontoid screw versus posterior arthrodesis for odontoid fractures: A systematic review and meta-analysis. Journal of Neurosurgery: Spine, 39(2), 196–207. doi: 10.3171/2023.3.SPINE221437
Avila, M. J., Farber, S. H., Rabah, N. M., Hopp, M. J., Chapple, K. M., Hurlbert, R. J., & Tumialán, L. M. (2024). Nonoperative versus operative management of type II odontoid fracture in older adults: A systematic review and meta-analysis. Journal of Neurosurgery: Spine, 40(1), 45–53. doi: 10.3171/2023.6.SPINE22920
Kreinest, M., Ludes, L., & Grützner, P. A. (2024). Odontoid fracture with accompanying severe atlantoaxial instability: Radiological and functional outcomes of surgical and conservative treatment. Journal of Clinical Medicine, 13(5), 1326. doi: 10.3390/jcm13051326
Nouri, A., Da Broi, M., May, A., Janssen, I., Molliqaj, G., Davies, B., Pandita, N., Schaller, K., Tessitore, E., & Kotter, M. (2024). Odontoid fractures: A review of the current state of the art. Journal of Clinical Medicine, 13(20), 6270. doi: 10.3390/jcm13206270
Berube, M., & colleagues. (2025). Chronic type 2 odontoid fracture with atlantoaxial spondyloptosis: Case report and review of management principles. Journal of Spine Surgery. Research Focus International Scientific Journal, Uzbekistan 243 https://refocus.uz/