ЭКСТРАИНТЕСТИНАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ, ПАТОГЕНЕЗ И ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА

Аннотация

Неспецифический язвенный колит (НЯК) - системное заболевание, охватывающее не только кишечник, но и весь организм, при котором часто встречаются экстраинтестинальные признаки (ЭИП), в ряде случаев проявляющиеся раньше кишечных симптомов. В статье освещены спектр ЭИП при НЯК (костно-мышечная система, глаза, кожа, гепатобилиарная система) и современные представления об их патогенезе. Ведущую роль в развитии ЭИП играют иммунологические механизмы - дисрегуляция Т-клеток, молекулярная мимикрия, поток цитокинов (TNF-α, IL-1, IL-6) и бактериальная транслокация, связанная с нарушением кишечного барьера. В качестве генетических предикторов отмечаются HLA-комплекс (в том числе HLA-B27, HLA-DRB10103, HLA-B8/DR3) и HLA-независимые локусы, а также семейные соответствия, зафиксированные в исследованиях GWAS. Клинически при НЯК отмечаются периферический и аксиальный артрит, энтезит, остеопения/остеопороз и стероид-индуцированная миопатия; офтальмологические осложнения (эписклерит, увеит); кожные изменения (узловатая эритема, гангренозная пиодермия, синдром Свита), а также гепатобилиарные поражения (первичный склерозирующий холангит, аутоиммунный гепатит). То, что ЭИП иногда не зависят от активности кишечного процесса, затрудняет диагностику и лечение. Статья показывает значимость мультидисциплинарной настороженности, раннего скрининга и индивидуальной терапии, опирающейся на генетический и клинический фенотип (выбор биологических препаратов). Такой подход служит уменьшению осложнений и улучшению отдалённых результатов у пациента.