НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА У МУЖЧИН С НАРУШЕНИЕМ ХОДЬБЫ

Аннотация

Хронические нарушения мозгового кровообращения (дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ)) — один из наиболее распространенных диагнозов в практике врача-невролога, имеющий сложные патомеханизмы развития, и приводящий не только к физической, но и психической дезадаптации, инвалидизации пациентов и, соответственно, снижению качества жизни. Кроме того, в последние годы увеличилось количество больных с хронической венозной недостаточностью. Методы. Обследовано 69 больных с ДЭ (49 больных с венозной недостаточностью ног, 20 больных с синдромом Лериша, средний возраст 53±5,9). Всем больным проведены: клинико-неврологическое обследование, биохимия крови (развернутая)); ЭЭГ, ЭКГ, мониторирование артериального давления, МРТ головы и шеи, ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей и малого таза, транскраниальное и дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов; осмотр офтальмолога (с исследованием состояния сосудов глазного дна), тест MoCa. Результаты. Анализ качества ходьбы у пациентов показал наличие перемежающейся хромоты, боли и отечности в ногах, судорожных подергиваний в ногах (в ночное время), нарушение синдрома «беспокойных ног» в 100% случаев. При клинико-неврологическом обследовании выявлены двигательные и чувствительные сдвиги различной частоты, от незначительных мелкоочаговых признаков до значимых изменений в 99% случаев. По данным сонографии сосудов отмечено снижение скорости кровотока как в каротидном, так и в вертебробазилярном бассейнах. При сравнении нарушенных изменений кровотока периферического кровоснабжения и основного выявлена корреляционная связь, что имеет важное значение для предпосылок хронического и острого нарушения мозгового кровообращения. Анализ результата по шкале MoCa показал, что у 56% пациентов с венозной недостаточностью выявлена легкая степень когнитивных нарушений, тогда как у пациентов с синдромом Лериша в 60% случаев выявлена умеренная степень когнитивных нарушений, что напрямую коррелирует с показателями, подтверждающими стеноз более 30%. Заключение. Мужчин старше 45 лет с жалобами на утомляемость, снижение внимания и памяти, нарушение ходьбы и дискомфорт в области бифуркации сосудов следует относить к группе риска и рекомендовать им проведение профилактических осмотров для исключения сосудистой патологии и предупреждения развития хронической ишемии головного мозга и острых нарушений мозгового кровообращения.